Повышенная чувствительность зубов патогенез. Что делать при гиперестезии (повышенной чувствительности) зубов? Лечение гиперестензии зубов

Обратите внимание на ощущения. Если вы испытываете повышенную чувствительность зубов при воздействии термических, механических или остальных раздражителей — потребуется лечение гиперестезии. Часто чувствительность – единственный ощущаемый симптом. В остальном – зубы выглядят здоровыми.

Стоматологи различают 2 разновидности гиперестезии:

1. Эмали (ею болеют 30% людей).
2. Твердых тканей (страдает 50% людей на планете).

Гиперестезия зубов ощущается индивидуально. В одних случаях она может проходить, в других – сопровождается острой болью, долго пульсируя. При гиперестезии пациенты жалуются на дискомфорт, возникающий в области основания зубов.

Причины, почему появляется чувствительность

Гиперестезия зубов может возникать вследствие различных причин. Лечение их является обязательным, чтобы исключить появление других заболеваний ротовой полости.

Помните, что в результате затягивания болезни, лечение может оказаться еще болезненней и гораздо более дорогостоящим.

Чувствительность может иметь следующие причины:

• механическое повреждение зубов;
• эрозию;
• истончение эмали или дентина;
• повреждение отростков нервных клеток (одонтопласты).

Эмаль представляет собой защитный слой зуба. Она имеет поры и пространства с дентинными канальцами, заполненные жидкостью. Последние – особые трубки, пронизывающие дентин, наполненные жидкостью и обладающие отростками одонтопластов. В здоровом зубе жидкость продвигается со скоростью 4 миллиметров в час, при любом ее изменении (тут есть две причины: либо открылся дентин, либо истончилась эмаль), отростки нервов раздражаются и отдают болевой сигнал в мозг. Как результат – возникает чрезмерная чувствительность.

Виды и стадии гиперестезии

Повышенная чувствительность твердых тканей встречается нескольких типов:

• По распространению:
  • Локальная (ограниченная) – возникает в одном зубе либо нескольких. Является следствием кариеса, остальных заболеваний в твердых тканях зуба. Может проявляться в результате неправильной терапии, вырывания или пломбирования.
  • Генерализованная – наблюдается при поражении всех зубов. Обычно происходит из-за обнажения зубных шеек, пародонта и др.
• По происхождению:
  • В результате кариеса;
  • Из-за увеличенной стираемости твердых тканей и эмали;
  • Болезни пародонта;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Рецессии десны.

Гиперестезия зубов имеет 3 клинических стадии:

1. Реакция зуба на термическое воздействие;
2. Болевые ощущения возникают в результате воздействия температур и химических раздражителей;
3. Боль появляется даже в случае легкого прикосновения к поверхности.

При обращении к стоматологу, он определит классификацию гиперестезии, причину, почему обострена чувствительность и подберет эффективное лечение.

Лечение гиперестензии зубов

Лечить чувствительность зубов специалист начинает на основании причины возникновения заболевания. Но вначале врач должен исключить острый пульпит. Пульпит и гиперестезия похожи наличием острых болевых ощущений и реакций на раздражители. Для постановки диагноза потребуется определить продолжительность боли и общего состояния пульпы. Как правило, при пульпите дискомфорт проявляется ночью, зуб отражает реакцию на токи более 20 мкА, при гиперестезии наблюдается большая чувствительность зуба и наличие реакции на ток 2-6 мкА. После определения заболевания, начинают лечение.

Специалисты различают старые методы терапии гиперестезии и новые. К старым методам относят:

1. Полоскание ротовой полости нитратом серебра и хлоридом цинка с применением паст с карбонатами натрия, магния, калия, гидрокарбонатом, натрия, кальция, хлоридом стронция, фторидом натрия и др. Этот метод действительно обеспечивает обезболивание и спустя примерно неделю обостренная чувствительность исчезает, но может повториться спустя непродолжительный период.
2. Использование декаиновой жидкости. Спустя 1-2 мин. после ее нанесения можно препарировать ткани, но обезболивание тоже носит временный характер.
3. Пасты с глицерофосфатом кальция с пероральным приемом глицерофосфата либо глюконата кальция по 0,5 г. 3 р. в день, поливитаминов (по 3-4 драже в течение 24 ч.), фитоферолактола (1 г. в 24 ч.). Лечение должно продолжаться 30 д. и повторяться как профилактика 3 р. в год.
4. Лечение и профилактическое воздействие окажет зубная паста «Жемчуг». Пользоваться ею потребуется регулярно на протяжении 1 мес. с периодическим повторением курса.

Новые методы терапии могут подразумевать использование реминерализующей терапии. Зубы изолируются от слюны, высушиваются тампоном, и врач убирает налет с поверхности. После, на 7 мин. наносится 10% раствор глюконата кальция или ремодента. Курс посещений повторяется 15 раз, причем каждый третий раз после 2 аппликаций, поверхность зубов обрабатывают 1-2% раствором фторида натрия или фторлаком. Дополнительно врач может назначить пероральный прием глюконата кальция по 0,5 г. 3 р. в день 30 дней. Во время терапии исключаются из рациона кислые продукты, соки, используются пасты, содержащие фтор. Улучшение может наступить уже спустя 5-7 процедур. Если повышенная чувствительность появляется снова, лечение повторяют.

Для лечения и предотвращения возможных последствий затягивания болезни, стоматологи рекомендуют при первых ощущениях боли записываться на прием. Если обострена чувствительность, гигиена ротовой полости становится хуже. Результатом становится появление налета и развитие кариеса с дальнейшим усилением гиперестезии, появлением рецессии или гиперплазии десен, а также прогрессировании и началом остальных заболеваний.

Гиперестезия зубов – повышенная чувствительность, характеризующаяся резким возникновением болевых ощущений острого или ноющего характера.

Болевые ощущения появляются без особых причин и также проходят. Гиперестезии не объясняются стоматологическими болезнями и не являются кариесным осложнением. Провоцировать гиперестезии зубов могут механические, температурные и химические раздражители.

Причины возникновения гиперестезий зубов.

Половина населения страдает повышенной чувствительностью. Как правило, это возрастная категория колеблется от 30 до 60 лет. Наиболее подвержены гиперестезиям женщины данной возрастной категории. Это объясняется тем, что в старческом возрасте дентин склеротичен, а в молодом имеет незначительные повреждения, поэтому болевые ощущения выражены меньше.

Гиперестезии зубов отмечаются при заболеваниях некариозного характера. Это может быть патологическая стираемость зубов, клиновидные эффекты и эрозии, которые сопровождаются обнажением дентина и утратой эмали.

Начальный кариес может вызвать деминерализацию эмали в результате увеличения ее проницаемости под действием кислот. Это и приводит к возникновению гиперестезий зубов.

Неэффективное лечение кариеса, несоблюдение правильной техники пломбирования или протравливания зубов зачастую осложняется возникновением гиперестезий зубов. Повреждения в виде трещин, сколов, расколов и обломов коронки зуба могут привести к повышению чувствительности, вследствие нарушения целостности эмали зубов.

Отбеливание зубов, в особенности, неквалифицированное, может привести к выходу из зубной эмали микроэлементов и макроэлементов, что ведет к повышению проницаемости эмали зубов и чувствительности зубов при воздействии даже незначительных раздражителей. Наличие кариеса, врожденная слабость эмали зубов и частые отбеливания усиливают боль.

Болезни пародонта дистрофического и воспалительного характера могут привести к оголению шеечной зубной зоны и рецессии десны, что увеличивает чувствительность зубов. Рецессию десны могут вызвать механические травмы, болезни пародонта, плохо изготовленные коронки и протезы, короткие уздечки губ. Неправильное пользование зубной нитью, чрезмерная чистка зубов, пользование жесткими зубными щетками и пренебрежение изоляции десны в период отбеливания зубов могут травмировать десну и привести к ее рецессии с появлением гиперестезий зубов.

Гиперестезии зубов появляются вследствие травматичной чистки зубов в профессиональных условиях, когда эмаль зуба повреждают инструментами или излишне полируют корень зуба и область шейки. Помимо болевой реакции из-за раздражителей, гиперестезии могут быть связаны с болезненным состоянием организма. Данные гиперестезии называются функциональными или системными. Причиной возникновения данной разновидности гиперестезий могут стать гормональные изменения, нарушение обмена веществ, болезни желудочно-кишечного тракта, эндокринопатии и психоневрозы.

Симптомы и признаки гиперестезии зубов.

Излишняя чувствительность зубов возникает при употреблении кислого, сладкого, острого и соленого. Горячая и холодная пища, прикосновения и воздух у больных гиперестезией тоже вызывают боль. Характер болевых ощущений может колебаться от незначительных до интенсивных.

При незначительных гиперестезиях, зубы реагирует только на температурные раздражители. При среднем проявлении зубы чувствительны к температурным изменениям и химическим раздражителям. Интенсивные поражения эмали зуба проявляются в виде гиперчувствительности зубов, остро реагирующих на все виды раздражителей.

В период возникновения болей появляется обильное слюноотделение, принятие пищи и разговор сопровождается болями, больные занимают положение, в котором щеки наименее прикасаются с зубами. В результате этого лицо может выглядеть одутловатым.

Гигиена ротовой полости становится трудной, а в определенных случаях даже невозможной. Это приводит к возникновению налета на зубах, что вызывает кариес, деструктивные и воспалительные процессы тканей пародонта. Данные факторы только увеличивают проявление гиперестезий, затем присоединяется гиперплазия или рецессия десен, которые усиливают симптоматику.

Диагностика гиперестезий зубов.

Диагноз устанавливают в период инструментального и визуального осмотра у стоматолога. В этот момент можно обнаружить трещины, сколы эмали и прочие изменения. Вследствие осмотра выявляют уровень чувствительности эмали зубов к разным раздражителям.

Лечение гиперестезий зубов.

Лечение гиперестезий зубов проводится в зависимости от выраженности заболевания. Если гиперестезии зубов появились из-за их повреждения, то коррекция поможет избавить от неприятных симптомов. Для этого обязательно проведение профессиональной гигиены ротовой полости и лечение кариеса.

Одним из методов удаления гиперестезии заключается в воздействии на сам механизм развития. Чтобы добиться прекращения тока жидкости зуба и восстановить внутриканальное давление следует перекрыть дентинные канальцы. Для этого пользуются препаратами, которые перестраивают и уплотняют структуру дентина. Они формируют соединения, которые закупоривают канальцы дентинов. При данной методике происходит связывание белков твердых тканей с активным веществом, которые оседают в канальце, тем самым укрепляя их.

Другим видом лечения является понижение возбудимости нервных окончаний в канальцах дентина. Для этого применяются соли калия, чтобы произошел диффузионный процесс ионов калия в каналы. При кумуляции в должном количестве они опоясывают нервные сенсорные окончания, при этом создается защитная оболочка и блокируется передача нервных импульсов.

Гигиена ротовой полости при гиперестезии зубов.

Существуют средства по уходу за ротовой полостью, которые помогут устранить болезненные ощущения и препятствовать возникновению гиперестезий при регулярном применении.

Это могут быть зубные пасты, длительность использования которых определяется ощущениями больного. При прекращении болевых ощущений можно перейти на простые гигиенические пасты. В состав лечебных паст должны входить соединения цитрата и кальция, хлорид стронция, фторидовые соединения натрия, хлорид калия и нитрат. Лечебные пасты необходимо периодически менять для повышения эффективности.

После лечения гиперестезий зубов следует пользоваться зубными пастами с пониженной степенью абразивности или гелевыми зубными пастами. Зубные щетки следует выбирать мягкие. Особенно важно, чтобы зубные щетки имели закругленные или сглаженные кончики щетинок и подстриженную ровную форму. Также эффективным является применение средств для ополаскивания зубов.

Если поддерживать гигиену ротовой полости и соблюдать технику при чистке зубов, возможно уменьшение появлений гиперестезий. Также рекомендовано использование небольшого количества зубной пасты и проведения чистки зубов без чрезмерных усилий.

После приема сладких и кислых блюд необходимо ополаскивать ротовую полость. При применении зубочистки или зубной нити главное не повредить десневые сосочки.

– обостренная чувствительность тканей зубов к механическим, химическим, температурным раздражителям. Проявляется резкими, интенсивными болями в момент действия раздражителя и быстро проходящими после прекращения его действия, чувством оскомины. Может развиваться при употреблении в пищу кислого, сладкого, соленого, холодного или горячего, при чистке зубов, что вызывает чувство дискомфорта. Гиперестезия зубов может быть обусловлена их механическим повреждением, эрозиями и истончением эмали. Лечение зависит от причины гиперестезии. Оно включает полную санацию ротовой полости, проведение глубокого фторирования, применение препаратов с солями калия и специальный уход за полостью рта.

Общие сведения

Гиперестезией зубов называют их повышенную чувствительность, которая характеризуется внезапным появлением болей ноющего или острого характера. Боли возникают без явных на то причин и так же внезапно проходят. Гиперестезии не обусловлены никакими стоматологическими заболеваниями, и они не являются осложнением кариеса . Температурные, химические и механические раздражители провоцируют гиперестезии зубов.

Причины гиперестезий зубов

Около половины взрослого населения обращаются за медицинской помощью с жалобами на повышенную чувствительность зубов. В большей степени это люди в возрасте от 30 до 60 лет. Женщины чаще подвержены гиперестезиям зубов, тогда как дети и люди старческого возраста практически не страдают. Это обусловлено тем, что в молодом возрасте дентин имеет мало повреждений, а в старческом он склеротичен, поэтому болевые реакции менее выражены.

Гиперестезии зубов наблюдаются при патологиях некариозного характера. Это истирание зубов или их патологическая стираемость , эрозии и клиновидные дефекты , сопровождающиеся убылью эмали и обнажением дентина.

Клинические проявления гиперестезий зубов

Гиперчувствительность зубов появляется при употреблении сладкого, кислого, соленого и острого. Холодная и горячая пища, воздух и прикосновения у пациентов с гиперестезиями также вызывают болезненные ощущения. При этом характер болей может быть незначительным и проявляться лишь дискомфортом, так и интенсивным со значительным болевым синдромом.

При незначительной интенсивности гиперестезий, зубы реагируют лишь на температурные раздражители. При средних проявлениях ткани зуба чувствительны как к переменам температур, так и к химическим раздражителям. Глубокие поражения зубной эмали проявляются интенсивностью гиперчувствительности зубов, зубы остро реагируют на все типы раздражителей, в том числе и на тактильные.

Во время появления болей отмечается повышенное слюноотделение, разговор и принятие пищи сопровождаются болезненностью, пациенты принимают вынужденное положение, при котором щеки минимально соприкасаются с зубами. Из-за этого лицо выглядит одутловатым.

Гигиена полости рта становится затрудненной, а в некоторых случаях невозможной. Это приводит к появлению зубного налета , что провоцирует множественный кариес, воспалительные и деструктивные изменения тканей пародонта. Эти факторы лишь усиливают проявления гиперестезий, в дальнейшем присоединяется рецессия или гиперплазия десен, которые еще более усиливают симптоматику. Таким образом, отсутствие лечения на начальном этапе гиперестезии зубов, приводит к постепенному прогрессированию и к присоединению других заболеваний полости рта.

Диагностика и лечение гиперестезий зубов

Диагностику проводят во время визуального и инструментального осмотров стоматолога . При этом выявляются трещины эмали , ее сколы и другие изменения. В результате осмотра выясняется степень чувствительности зубной эмали к различным раздражителям. В зависимости от степени выраженности гиперестезий, назначается схема лечения. Если гиперестезии появились в результате повреждений зубов , то их коррекция приводит и к исчезновению неприятных симптомов. Обязательно проводят профессиональную гигиену полости рта и лечение всех кариозных очагов.

Одна из методик устранения гиперестезии зубов заключается в воздействии на механизм развития. Перекрывая дентинные канальцы, добиваются прекращения тока зубной жидкости и восстановления давления внутри канальцев. Для этого применяют препараты, уплотняющие и перестраивающие структуру дентина. Они образуют соединения, закупоривающие дентинные канальцы. Также при таком методе лечения происходит связывание активного вещества с белками твердых тканей, которые оседая в канальцах, укрепляют их. Препараты для проведения такой методики содержат цитраты и ионы кальция, фтора и магния.

Эта методика применяется в виде наложения фторсодержащих препаратов (лаков и гелей) на зубную эмаль. Применение лечебных фторидосодержащих зубных паст, оказывает ежедневное воздействие, за счет чего достигается глубокое фторирование зубов . Фториды физически блокируют канальцы дентина, а ионы фтора вступают во взаимодействие с ионами кальция и заполняют дентинные канальцы нерастворимым соединением фторида кальция. Постепенно преципитаты скапливаются в канальцах и уменьшают их просвет. Скорость тока жидкости в дентинном канальце снижается и в результате ответная реакция на внешние раздражители становится менее выраженной.

Если же препарат содержит соли стронция, в частности соли соляной кислоты, то обтурация канальцев происходит за счет оседания комплекса солей с белковой матрицей дентина. Помимо этого, симптоматика гиперестезии зубов снижается из-за стимуляции образования заместительного дентина. Препараты, содержащие стронций, вызывают перестройку и уплотнение дентина, замещая кристаллы эмали на кристаллы кальциево-стронциево-гидроксиаппатитных соединений. Соединения кальция и стронция способны плотно закупоривать входные отверстия дентинных канальцев, за счет чего и уменьшается болезненность при гиперестезиях зубов.

Вторым направлением терапии гиперестезий зубов является снижение возбудимости нервных окончаний в дентинных канальцах. Для этого применяют соли калия, в результате происходит диффузия ионов калия в канальцы. При их кумуляции в нужном количестве они окружают сенсорные нервные окончания, создавая защитную оболочку и блокируя передачу нервных импульсов.

Уход за полостью рта при гиперестезии зубов

Существуют специальные средства ухода за полостью рта, которые при регулярном применении помогают пациентам устранить неприятные ощущения и не допустить развития гиперестезий с ярко-выраженным болевым синдромом. Это зубные пасты, длительность их использования определяется субъективными ощущениями пациента. При отсутствии болей можно переходить на обычные гигиенические пасты. Состав лечебных паст различен, поэтому следует периодически менять их, дабы повысить их эффективность.

Пасты должны содержать нитраты или хлориды калия, фторидовые соединения натрия, хлориды стронция, соединения кальция и цитраты. В зависимости от производителя состав паст и процентная концентрация активных веществ может быть различной. Но используя различные пасты, достигается эффект от воздействия по все направлениям. Поэтому периодическая замена паст более эффективна, чем длительное использование одной пасты.

В остальное время необходимо использовать зубные пасты с низким уровнем абразивности, либо гелевые зубные пасты. Зубные щетки должны быть мягкими или очень мягкими в зависимости от выраженности болевого синдрома. Важно выбирать зубные щетки, у которых кончики щетинок закруглены или сглажены, а форма подстрижки ровная. Целесообразно использование эликсиров для ополаскивания чувствительных зубов.

Соблюдая правильную технику чистки зубов и поддерживая гигиену полости рта можно уменьшить проявления гиперестезий. Рекомендуется использовать небольшое количество зубной пасты и проводить чистку зубов без лишних усилий не более рекомендованного стоматологом времени. После приема кислых, сладких блюд нужно хорошо прополаскивать полость рта.

Использование дополнительных предметов ухода, таких как зубная нить или зубочистка, не должно травмировать десневые сосочки.

Гиперестезией стоматологи называют патологическую повышенную чувствительность зубной эмали или твердых тканей зуба к действию различных раздражителей (температурных, химических или механических). Гиперестезия зубов характеризуется приступами резкой боли различной длительности, возникающими в области шейки зуба во время еды, гигиенических процедур, иногда даже при дыхании.

Внезапно возникающая боль свидетельствует о развитии гиперчувствительности зубов

Традиционно выделяют гиперестезию эмали зуба и его твердых тканей, они имеют различные причины возникновения и клиническое течение.

Гиперестезия эмали зуба

Гиперестезия зубной эмали – повышенная чувствительность зуба, развивающаяся в результате повреждения ткани, защищающей его от внешних повреждений.

Причины повышенной чувствительности зубной эмали

Причинами развития подобной патологии являются:

• неправильно подобранные средства личной гигиены — слишком жесткая щетина зубной щетки, длительное использование пасты с высоким абразивным индексом;
• процедура отбеливания зубов практически во всех случаях вызывает повышение чувствительности эмали;
• некоторые вредные привычки, приводящие к образованию трещин и участков истончения эмали, к таким привычкам можно отнести сильное сжатие зубов, скрежет, употребление семечек, привычку грызть различные предметы или ногти;
• низкая гигиена ротовой полости;
• лечение брекет-системами;
• повреждение эмали пищевыми продуктами, содержащими большое количество кислот (газированные напитки, фреши, вино, фрукты);
• изменение гормонального фона во время беременности, климакса.

Клинические проявления гиперестезии эмали

Основным симптомом повышенной чувствительности эмали является боль, резко возникающая под влиянием термических, химических или механических раздражителей и самостоятельно проходящая по прошествии некоторого времени. Длительность болевого приступа зависит от степени повреждения зубной эмали. Болевые ощущения всегда сопровождаются явлением гиперсаливации (повышенной выработкой слюны).

Методы лечения гиперестезии зубной эмали

Лечение такого заболевания, как гиперестезия зубов направлено на восстановление защитного слоя эмали, при достижении этой цели беспокоить человека не будет.

К основным методикам восстановления поврежденной зубной эмали относятся:

1. Использование десенсибилизирующих зубных паст – в состав таких гигиенических средств входит щелочь, которая при контакте с водой во время чистки зубов попадает в выходящие на поверхность открытые дентинные канальцы и обезвоживает их, вызывая снижение чувствительности. К таким пастам относятся «Лакалут сенситив», «Рембрант сенситив», «Сенсодин», «Орал-В сенситив».

Обезвоживание дентинных канальцев приводит к исчезновению боли

2. Использование различных пенок и гелей, разработанных для лечения гиперчувствительности – «Бифлуорид-12», «Ремодент».
3. Физиотерапевтические процедуры, в частности, электрофонофорез (воздействие на зубную эмаль гальваническим током в сочетании с различными препаратами) – можно использовать раствор кальция глюконата, «Флюоаль», «Белак-F».
4. Реминерализация зубов при с использованием фторлака.

Фторирование зубов один из основных методов лечения гиперчувствительности


li>При значительных повреждениях эмали стоматолог восстановит ее светоотверждаемым пломбировочным материалом.

Несвоевременное или неправильное лечение патологии может привести к развитию пульпита и даже периодонтита во внешне интактном (не поврежденном) зубе.

Повышенная чувствительность твердых тканей зубов

Гиперестезия твердых тканей зубов определяется практически у половины пациентов с диагнозом повышенная чувствительность эмали.

Классификация заболевания

Специалисты классифицируют это заболевание в зависимости от его распространения, повреждения дентина и степени развития процесса. По распространению можно выделить локальную или ограниченную форму гиперчувствительности (при которой симптоматика проявляется лишь в одном зубе) и генерализованную (заболевание распространяется на весь зубной ряд).

В зависимости от повреждения твердых тканей можно говорить о двух формах гиперчувствительности. Первая – при которой дентин поврежден вследствие кариозного процесса, повышенной стираемости, клиновидного дефекта. Также причиной гиперчувствительности с повреждением дентина может стать неадекватно проведенное лечение кариозных полостей. Гиперчувствительность твердых тканей зубов без повреждения дентина возникает в результате заболеваний пародонта, ведущих к оголению корневого цемента (ткани, покрывающей корень зуба).

В соответствии классификацией, основанной на клиническом течении болезни можно выделить три стадии процесса:

Принципы лечения повышенной чувствительности твердых тканей

В первую очередь проводят полную санацию ротовой полости, которая включает лечение всех стоматологических заболеваний и профессиональную гигиену. Гиперестезия зубов, вызванная заболеваниями пародонта, устраняется при помощи коррекции десневого края. Повышенная стираемость зубов требует ортодонтического лечения. Терапия генерализованной формы заболевания исключительно медикаментозная и заключается в восстановлении фосфор-кальциевого обмена при помощи поливитаминных комплексов и глицерофосфата кальция в таблетированной форме.

• Что такое Гиперестезия зубов
• Симптомы Гиперестезии зубов
• Лечение Гиперестезии зубов

Что такое Гиперестезия зубов

Гиперестезия - повышенная чувствительность тканей зуба к действию механических, химических и температурных раздражителей. Наиболее часто это явление наблюдается при патологии тканей зубов некариозного происхождения, а также при кариесе и болезнях пародонта.

Патогенез (что происходит?) во время Гиперестезии зубов

При кариесе повышенная чувствительность может быть на одном участке. Очень часто гиперестезия наблюдается при истирании тканей зуба, когда убыль эмали достигает дентиноэмалевого соединения. Однако не при всех видах истирания повышенная чувствительность выражена одинаково. Так, при эрозии эмали гиперестезия наблюдается часто, в то время как при клиновидном дефекте она почти не встречается. Иногда резкая чувствительность наблюдается уже при незначительном обнажении шеек зубов (на 1-3 мм).

Помимо болевой реакции зубов, возникающей в результате действия местных раздражителей (так называемая несистемная гиперестезия), боль в зубах может возникать и в связи с некоторыми патологическими состояниями организма (системная, или генерализованная, гиперестезия). Последняя наблюдается у 63-65 % больных с повышенной болевой реакцией зубов. Так, иногда регистрируются боли в зубах при психоневрозах, эндокринопатиях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, климаксе, нарушениях обмена, инфекционных и других заболеваниях.

Симптомы Гиперестезии зубов

Гиперестезия проявляется разнообразно. Обычно больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли, обусловленные действием температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. Больные говорят, что они не могут вдохнуть холодный воздух, есть кислое, сладкое, соленое, фрукты, принимают только слегка подогретую пищу. Как правило, эти явления постоянны, но иногда может наблюдаться временное уменьшение или прекращение болей (ремиссия).

В некоторых случаях возникают затруднения при определении больного зуба, так как боль иррадиирует в соседние зубы.

При осмотре, как правило, выявляют изменения в структуре твердых тканей зуба или состоянии пародонта. Чаще всего наблюдается убыль твердых тканей на жевательной поверхности или у режущего края, однако часто она отмечается на вестибулярной поверхности резцов, клыков и малых коренных зубов.

Во всех случаях обнаженный дентин твердый, гладкий, блестящий, иногда слегка пигментированный. При зондировании участка обнаженного дентина возникает болезненность, иногда очень интенсивная, но быстро проходящая. Воздействие холодного воздуха, а также кислого или сладкого вызывает болевую реакцию.

Иногда наблюдается незначительное обнажение шейки зубов только с вестибулярной поверхности, но болевые ощущения резко выражены. Однако может иметь место и значительное обнажение корней, но повышенная чувствительность, как правило, отмечается только в одном месте. Иногда гиперестезия наблюдается у бифуркации корней.

Существует несколько классификаций гиперестезии. Более детально разработана классификация гиперестезии Ю.А.Федоровым и соавт. (1981).

• По распространенности
  • Ограниченная форма проявляется обычно в области отдельных или нескольких зубов, чаще при наличии одиночных кариозных полостей и при клиновидных дефектах, а также после препарирования зубов под искусственные коронки, вкладки.
  • Генерализованная форма проявляется в области большинства или всех зубов, чаще в случае обнажения шеек и корней зубов при болезнях пародонта, патологическом стерании зубов, множественном кариесе зубов, а также при множественной и прогрессирующей форме эрозии зубов.
• По происхождению
  • Гиперестезия дентина, связанная с потерей твердых тканей зуба:
    • в области кариозных полостей;
    • возникающая после препарирования тканей зуба под искусственные коронки, вкладки и т.п.;
    • сопутствующее патологическое сти рание твердых тканей зуба и клиновид ным дефектам;
    • при эрозии твердых тканей зубов
• Гиперестезия дентина, не связанная с потерей твердых тканей зуба:
  • гиперестезия дентина обнаженных шеек и корней зубов при пародонтозе и других болезнях пародонта;
  • гиперестезия дентина интактных зу бов (функциональная), сопутствующая общим нарушениям в организме.
• По клиническому течению

Степень I - ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина составляет 5-8 мкА.

Степень II - ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости дентина 3- 5 мкА.

Степень III - ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный); порог электровозбудимости дентина достигает 1,5-3,5 мкА.

Пользуясь этой классификацией, можно облегчить дифференциальную диагностику и определить выбор наиболее рациональных методов ликвидации гиперестезии твердых тканей зубов.

Диагностика Гиперестезии зубов

Гиперестезию твердых тканей в первую очередь необходимо дифференцировать от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и возникновении затруднений при определении больного зуба. Диагноз ставят с учетом продолжительности боли (при пульпите она продолжительная, возникает ночью) и состояния пульпы (при пульпите зуб реагирует на токи свыше 20 мкА, а при гиперестезии реакция пульпы на воздействие током не изменена - 2- 6 мкА).

Лечение Гиперестезии зубов

Терапия при гиперестезии твердых тканей зуба имеет свою историю. Предложения по использованию многих лекарственных веществ с целью устранения гиперестезии указывают на ее недостаточную эффектив-ность. Применяли вещества, разрушающие органическую субстанцию твердых тканей зуба. К этой группе относятся растворы нитрата серебра и хлорида цинка. При гиперестезии твердых тканей широко использовали пасты, в состав которых входят щелочи: гидрокарбонат натрия, карбонаты натрия, калия, магния, а также вещества, способные перестраивать структуру твердых тканей зуба: фторид натрия, хлорид стронция, препараты кальция и др. По современным представлениям, ион фтора способен замещать гидроксильную группу в гидроксиапатите, превращая его в более стойкое соединение - фторапатит. Действительно, после наложения 75 % фтористой пасты на высушенный участок чувствительного дентина наступает обезболивание, а после 5-7 процедур боли могут исчезнуть. Однако через короткий промежуток времени боли возникают вновь, что является существенным недостатком метода.

С целью снятия болевой чувствительности использовали дикаиновую жидкость, предложенную Е.Е.Платоновым. Через 1-2 мин после нанесения жидкости становится возможным препарирование тканей. Однако обезболивающий эффект кратковременный.

Более эффективный метод снятия гиперестезии был предложен позднее Ю.А.Федоровым и В.В.Володкиной. Для местного воздействия они применяли пасту глицерофосфата кальция на глицерине (6-7 процедур) наряду с приемом внутрь глицерофосфата или глюконата кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца, поливитаминов (3-4 драже в сутки), фитоферолактола (1 г в сутки) в течение месяца. Предложенную схему авторы предлагают использовать 3 раза в год.

Лечебное действие оказывает систематическое применение реминера-лизующей пасты "Жемчуг".

В настоящее время при гиперестезии тканей зуба широко применят ре-минерал изующую терапию. Теоретическим обоснованием метода является то, что при некоторых видах повы-шенной чувствительности, в частности при эрозии твердых тканей, обнаружена поверхностная деминерализация. В случае осуществления данной процедуры зубы изолируют от слюны, тщательно высушивают ватным тампоном и снимают налет с поверхно-сти эмали. Затем на 5-7 мин наносят 10 % раствор глюконата кальция или раствор ремодента. Во время каждого третьего посещения после двух аппликаций реминерализующей жидкости поверхность обрабатывают 1-2 % раствором фторида натрия. Вместо этого раствора можно использовать фторлак. Внутрь назначают глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца. Наряду с этим рекомендуется по возможности исключить из пищевого рациона соки, кислые продукты, а для чистки зубов использовать фторсодержащие пасты. Как правило, через 5-7 процедур наступает улучшение, а через 12-15 процедур гиперестезия исчезает. Следует иметь в виду, что через 6-12 мес она может возникнуть вновь. В таких случаях рекомендуется повторить курс лечения.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гиперестезия зубов

Стоматолог

Акции и специальные предложения

Медицинские новости

07.05.2019

Заболеваемость менингококковой инфекцией в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла на 10 % (1). Один из распространенных способов профилактики инфекционных заболеваний - вакцинация. Современные конъюгированные вакцины направлены на предупреждение возникновения менингококковой инфекции и менингококкового менингита у детей (даже самого раннего возраста), подростков и взрослых. 20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

18.02.2019

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем